7月セミナーのお知らせ

日 時 : 平成29年7月13日(木)18:00~
場 所 : 産業医科大学本館2号館2階 2208教室
担 当 : 産業医科大学小児科 神経グループ
テーマ: 「古くて新しい病気:熱性けいれんガイドラインを振り返って」
演 者 : 五十嵐亮太 : 熱性けいれんとはなぜ起こるのか
福田   智文  : 繰り返し因子とてんかん因子という考え
下野   昌幸  :  熱性けいれんプラスという概念

要 旨 : 熱性けいれん診療ガイドライン2015では熱性けいれんの定義を、「無熱性の発作あるいはてんかんの既往のある児は除外される」としています。熱性けいれんは純粋に発熱に伴ったけいれん閾値の低下、発熱に伴ったてんかん発作なのか、現在もはっきり区別出来ません。熱性けいれんの原因では、年齢に依存する興奮性・抑制性神経系のバランスやイオンチャネルの変異によるけいれん閾値の低下など宿主側の要因の関与が指摘されています。熱性けいれん遺伝子(FEB1~10)変異の報告がありますが、多くは大家系で連鎖解析して明らかにされたものです。また時に発熱にけいれんが先行することからサイトカインの関連が指摘されており、神経刺激作用を有するIL-1βの関与が近年報告されています。熱性けいれんの再発率は30%程度であり、3回以上起こす確率は10%程度であるためルーチンにジアゼパム坐薬による予防を行う必要はないとされています。
熱性けいれんを繰り返すと問題が起こるのかについて、熱性けいれん診療ガイドラインには記載はありません。ただし、単回の熱性けいれんと比べ、再発する熱性けいれんは言語発達遅滞のリスクとなるとする報告があります。熱性けいれんでも発作型に関しては、非けいれん性の発作(脱力、一点凝視、眼球上転のみなどの発作)が一部にみられることに注意する必要があります。再発予測因子とてんかん発症関連因子をもつ児への対応法の違いは、発熱時のジアゼパム適応基準です。再発予測因子とてんかん発症関連因子の何れの項目もジアゼパム適応基準に含まれます。再発予測因子をもつ患児とてんかん発症関連因子をもつ児への対応法の違いは明らかではありません。
この様な中、1997年に熱性けいれんプラスという概念が提案され、今やてんかん症候群の一つを形成しています。2番染色体上に存在するSCN1A遺伝子異常で多くが発生し、Dravet症候群と同一遺伝子です。各個人での対応が必要な現状を報告し、救急の対応の一助になればと考えています。

7月クリニカルカンファレンスのお知らせ

日 時: 平成29年7月3日(月)19:00~
場 所: 産業医科大学本館2号館2階 2201教室
担 当: 感染・免疫グループ
演 者: 吉田 卓矢、保科 隆之

テーマ:Toxic shock syndrome toxin (TSST)-1が関与する疾患の重症度が異なる要因は?
-軽症のTSST-1関連疾患を経験して-

要 旨: 黄色ブドウ球菌が産生する外毒素であるToxic shock syndrome toxin(TSST)-1によって、新生児は、新生児TSS様発疹症(NTED) を、乳児期以降はToxic shock syndrome(TSS)を発症することが知られている。しかし、乳児期以降では、TSSの診断基準を満たさない軽症例も存在し、TSS進展に関する要因については不明な点が多い。我々は、比較的軽微な外傷後に発熱、発疹が出現し、創部からTSST-1産生黄色ブドウ球菌が検出され、TSST-1関連発疹症と診断した2例を経験した。Vβ2陽性T細胞の経時的変化などからTSS進展の要因について考察する。

6月セミナーのお知らせ

日 時 : 平成29年6月22日(木)18:00~
場 所 : 産業医科大学図書館2階 2301教室
担 当 : 産業医科大学小児科学 内分泌・代謝グループ
演 者 : 久保和泰、川越倫子、山本幸代、河田泰定
テーマ : 学校検診での成長曲線の活用について
               ~早期発見・介入のための充実した利用にむけて~
要 旨 : 児童・生徒の健診診断マニュアルの改訂が行われ、学校検診での成長曲線・肥満度
曲線の活用が推奨されている。北九州市では、平成28年度から定期健康診断で成長異常
(身長の急増、身長増加の不良、病的低身長)、肥満度異常(高度肥満、肥満の急進、中等・
高度痩身、痩身の急進)による受診勧奨を開始している。早期発見、介入につながることが
期待される一方で、思春期のスパートや、正常の成長期終了など正常範囲内の成長の過程
が、成長異常として精査対象となるなど、対応の難しさなど問題点も指摘されている。
今回我々は、平成28年度の北九州市の学校検診で成長異常の受診勧奨によって、当科、
九州労災病院、北九州総合病院、戸畑総合病院を受診した児童の精査結果を解析した。
解析結果や経験症例から、より充実した利用について考察したい。