【産業医科大学小児科クリニカルカンファレンス】

日 時 ： 令和元年12月9日（月）19:00～

場 所 ： 産業医科大学2号館2階 2208教室

演 題1：九州大学病院PICU研修報告　～小児の三次救急・集中治療の現状～

演 者 ： 多久　佳祐

要 旨 ： 小児における重症患者へのアプローチとして初期治療、搬送・集約化、集中治療と3つのステップに分けることができる。しかし重症小児患者は少なく、集約化されていない場合、施設毎に症例や経験を集積できず治療成績が向上しない。そのためPICUなど集約化された専門の施設での治療が望ましいとされている。

　当院ではPICUとしての施設がなく、集中治療の経験に乏しい。今回、九州大学病院PICUで第一次から三次の救急医療と集中治療に携わり、重症患者に対する当院での今後の在り方について考える。

演 題２：聖路加国際病院に国内留学をして　〜血液診療の経験と学びの機会〜

演 者 ： 水城　和義

要 旨 ： 2018年10月から1年間、小児血液腫瘍の中心的な病院である聖路加国際病院で、国内留学の機会を頂くことができました。聖路加はTCCSG(東京小児血液がん研究グループ)の拠点病院で、研究会や勉強会が活発に行われており、都内の様々な病院の先生方が小児血液腫瘍の研修に来られています。また、移植カンファレンスや多職種でのカンファレンス、500回を超える伝統的な抄読会などが行われており、発表の機会も多く頂きました。臨床でもハプロ移植をはじめ、貴重な症例の経験をさせて頂きました。今回の経験をご紹介し、また、少しずつ大学で還元していければ幸いです。

【産業医科大学小児科セミナー】

日 時 ： 令和元年11月28日（木）18：00～
場 所 ： 産業医科大学2号館 2階 2208教室
担 当 ： 産業医科大学小児科 感染・免疫グループ
演 者 ： 小川 将人、保科 隆之
テーマ： 環境因子および微生物学的因子からみる川崎病の病因および治療反応性

要 旨： 川崎病の発症には、宿主の遺伝的背景が関与していると考えられており、最近は免
疫機能に関与する遺伝子の網羅的解析が盛んにおこなわれている。その一方で、毎年のよ
うに患者数の季節変動があることから、何らかの環境因子が関与していることも推測される。
我々は、北九州市内の医療機関の協力を得て行った川崎病症例を対象とした研究で、患者
数の季節変動だけでなく、免疫グロブリン大量療法不応例の出現頻度が季節によって異なる
ことを示した。この結果から、川崎病発症のみなならず、治療反応性についても環境因子が
関与している可能性が示唆された。
本セミナーでは、川崎病の発症および治療反応性への環境因子の関与について行われた
過去の研究の紹介と、当教室で進める予定の川崎病患者の腸内細菌叢解析の概要を説明
する。

【産業医科大学小児科クリニカルカンファレンス】

日 時 ： 令和元年１１月１１日（月）19:00～
場 所 ： 産業医科大学2号館2階 2208教室
担 当 ： 内分泌・代謝グループ
演 者 ： 島本 太郎、齋藤 玲子、川越 倫子、山本 幸代、河田 泰定
テーマ： 臍帯血移植13年後に甲状腺腫大を来たした、甲状腺腫瘍の15歳女性例

要 旨 ： 小児期に認められる甲状腺腫大の原因は、バセドウ病や橋本病によるびまん
性甲状腺腫、腺腫様甲状腺腫によるものがほとんどであり、結節性甲状腺腫大は少な
い。結節性病変の中でも、甲状腺癌は非常に稀で、小児期悪性腫瘍のわずか約1%と
報告されている。発症年齢は9歳以降に発症が増加する傾向にあり、成人例に比べ、
発見された時の腫瘍は大きく、リンパ節転移や周囲への浸潤も多く、肺転移を来たす
率も高いため、甲状腺腫瘍の鑑別として甲状腺癌の精査が必要である。
今回、ALL治療中再発に対し非同種間臍帯血移植をうけ、13年後に甲状腺腫大指摘
された症例を提示し、甲状腺腫瘍の鑑別について概説を行う。

【産業医科大学小児科カンファレンス】

日 時：令和元年10月21日（月）19:00～

場 所：産業医科大学2号館 2208教室

テーマ：平成30・31、令和元年度産業医科大学小児科掲載症例論文報告会

Highest impact factor article

1．Mizuki K, et al.

Chronic mandibular osteomyelitis caused by Granulicatella adiacens in an immunocompetent child.

J Infect Chemother 2019; 25: 376-378.

Candidates of most impressive article of professor

1．Ito T, et al.

Kawasaki disease-related arthritis with synovial involvement.

Pediatr Int 2019; 61: 98-99.

2．島本太郎ら.

6年間の成長率低下を認め、-5 SDの低身長を契機に発見された鞍上部黄色肉芽腫の小児例.

J UOEH 2019; 41: 249-257.

3．島本太郎ら.

尋常性白斑のフォロー中に、低血糖けいれんを契機に診断されたAdisson病の女児例.

日児誌 2019, in press.

【産業医科大学小児科セミナー】

日 時 ： 令和元年10月24日（木）18：00～
場 所 ： 産業医科大学2号館 2階 2208教室
担 当 ： 産業医科大学小児科 神経グループ
演 者 ： 田中健太郎、柴原淳平、五十嵐亮太、福田智文、石井雅宏
テーマ： 乳幼児健診

要 旨： 乳幼児健診での早期発見がその児の将来を変えうると言っても決して過言ではありません。その乳幼児健診で決して見逃してはならない徴候だけでなく、グレーゾーンとされる所見に対しての考え方を提示し、ディスカッションをしていく予定です。
また、最近色々な自治体で導入され始めた5歳児健診についても、他地域での現状や、どういった徴候を診るべきなのかも併せて提示する予定です。

日 時  ： 令和元年９月９日（月）１９時～
場 所  ： 産業医科大学２号館２２０８教室
テーマ ： 死亡症例を経験して伝えたいこと

症例提示
1. フロッピーインファントで心肺停止した生後6か月女児例
産業医科大学小児科 福田 智文 先生

2. インフルエンザ感染を契機に多臓器不全で死亡した9歳女児例
北九州市立八幡病院小児科 藤崎 撤 先生

3. 起床後になんとなく元気がなく、午前中にかかりつけ医で補液治療を受け帰宅。
その数時間後に、ショック死に至った症例
JCHO九州病院小児科 花木 由香 先生

日 時 ： 令和元年7月25日（木）18：00～
場 所 ： 産業医科大学2号館 2階 2208教室
担 当 ： 産業医科大学小児科　血液腫瘍グループ
演 者 ： 浅井完、樋口尚子、本田裕子

テーマ： 最新のがん免疫療法「CAR-T細胞療法」の現状と今後の展望－

要 旨： 小児がん治療は日々発展し生存率も年々向上しているが、依然として外科的手術・化学療法・放射線治療といった標準的な治療だけでは効果が出ない症例も存在する。近年、新たな選択肢として世界的に注目を集めているのが「免疫」を使った治療である。2018年に京都大学特別教授の本庶佑先生が、がん免疫治療薬の開発によりノーベル医学・生理学賞を受賞し、さらに2019年3月にはノバルティス ファーマ株式会社が国内初となるキメラ抗原受容体T細胞（CAR-T細胞）療法の製造販売承認を取得したことが大々的に発表された。

今回のセミナーでは、小児領域でも今後実用化が期待される「CAR-T細胞療法」を中心にがん領域の免疫療法について考察する。

（文責：本田裕子）

日 時 ： 令和元年7月8日（月）19:00～
場 所 ： 産業医科大学2号館2階 2208教室
担 当 ： 感染症・免疫グループ
演 者 ： 小川 将人、保科 隆之
テーマ： 日常診療で最もよく遭遇する免疫異常である“低ガンマグロブリン血症”の見つけ方、原因検索および治療の仕方

要 旨 ： IgG低値を中心とする低ガンマグロブリン血症は、日常診療で最もよく遭遇する免疫異常の一つである。易感染性のスクリーニング検査として血清免疫グロブリンを測定するが、どのような感染症を繰り返した場合に測定すべきかを知ることはとても重要である。また、IgG値が正常であっても、IgG分画の異常を認めることもあるため注意が必要である。さらに低ガンマグロブリン血症を認めた場合は、その原因を精査する必要がある。
本カンファレンスでは、低ガンマグロブリン血症を疑うべき症例の選別や低ガンマグロブリン血症を認めた症例の原因検索の仕方について、実際に経験した症例を挙げながら概説する。

日 時 ： 令和元年6月27日（木）18：00～
場 所 ： 産業医科大学2号館 2階 2208教室
担 当 ： 産業医科大学小児科学 内分泌グループ
演 者 ： 島本太郎、齋藤玲子、山本幸代、河田泰定

テーマ：小児の慢性甲状腺炎
～典型的な症例から多様な病態を呈する症例を通して～

要旨：慢性甲状腺炎は自己免疫性甲状腺炎とも呼ばれ、臓器特異的自己免疫疾患であ
る。20～30歳代の女性に頻度が高い疾患であるが、小児期でも甲状腺腫大を引き起こす
原因として最も多く、小児科で経験する機会が多い。病態は、潜在性甲状腺機能低下症
から、甲状腺腫性甲状腺炎、一過性の甲状腺中毒症を呈する場合など多様である。また
小児期では甲状腺腫を伴わない萎縮性甲状腺炎を経験する機会も多く、早期診断には
成長曲線が重要である。今回のセミナーでは、学校検診での成長障害や甲状腺腫の指
摘が診断の契機となった例のほか、Empty sella症候群による下垂体機能低下を呈した
例、Hashitoxicosisを呈した例など、多様な病態を紹介する。慢性甲状腺炎の診断、治療
について概説し、適切な病態の評価について考察する。