日　時：平成29年2月2日（木）18:00～

場　所：産業医科大学図書館2階　2208教室

担　当：産業医科大学小児科学　新生児グループ

演　者：清水大輔、菅秀太郎、荒木俊介

テーマ：生児領域における非侵襲的呼吸器管理up date

要　旨：新生児慢性肺疾患（Chronic Lung Disease; CLD）の管理は早産児を対象とする新生児

医療における大きな命題であり続けている。未熟な肺に対する侵襲的な(invasive)人工呼吸器

管理によるVI（VentilatorInduced Lung Injury）がCLDの発症に関与することは議論の余地は

なく、新生児にも、利用可能な非侵襲的陽圧換気（noninvasive positive pressureventilation

：NPPV）の特徴を理解し早期にかつ有効的にNPPVを導入し、VLIを軽減することが予後の改善に

結びつく。本セミナーではNICU使用することが増えている下記の二つのNPPVについて当院での

使用経験をもとに概説する。

  Heated, Humidified High-Flow Nasal Cannula(HHHFNC)は加湿した酸素空気混合ガスを高流量

で鼻腔より投与する新しい酸素療法として登場した。高濃度酸素を正確なFiO2設定で投与可能で

あり、解剖学的死腔のウォッシュアウト効果や低圧ではあるが PEEP効果も期待でき新生児領域

でも広く普及している。

　一方、NAVA（Neurally Adjusted Ventilatory Assist）は横隔膜の神経信号（横隔膜活動

電位：Edi）を直接検知して、自発呼吸の強さに比例した換気補助を行う全く新しい呼吸モード

である。挿管中のみではなく非挿管時にもNIV (noninvasive )-NAVAとして使用可能であり、自

発呼吸と補助換気の同調性に優れ、急性期管理後のweaning法として新生児領域でも普及する

ことが期待される。