【産業医科大学小児科セミナー】

日 時 ： 令和５年６月２２日（木）１８時～

場 所 ： 産業医科大学２号館 2階 2208教室

担 当 ： 感染・免疫班

演 者 ： 斉宮 真理、永汐 孟

テーマ： 上部尿路感染症の診断・治療・原因精査

－VURを的確に見つけるためにはどうしたらよいか？－

要 旨 ： 有熱性尿路感染症（fUTI）とも呼ばれる上部尿路感染症（主に腎盂腎炎）は、乳幼児が罹患する代表的な細菌感染症である。発熱後早期の適切な診断および抗菌薬治療が重要であることは言うまでもないが、fUTIを繰り返すことが腎機能低下につながるため、再発を防止することも重要である。fUTIを反復する児は、何らかの尿路奇形を有していることが多いが、最も頻度が高いのは膀胱尿管逆流（VUR）である。したがって、fUTIを発症した児の中でVURを有している児を早期に探し出すことがfUTIの再発防止ひいては腎障害の予防に重要であるが、それを診断するために実施する逆行性膀胱造影（VCUG）は侵襲的であるため、初回のfUTIを発症したすべての児に対して実施が推奨されているわけではない。一方、非侵襲的である腎エコーの精度は必ずしも高くない。

本カンファレンスでは、上部尿路感染症の診断、治療およびVCUGの実施が推奨される症例について概説する。また、最近、我々がfUTI患者のデータ等を用いて作成したVUR予測スコアの紹介と現在実施中の前方視的研究の概要も説明する。

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産業医科大学小児科学教室

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