Category Archives: カンファレンス

日　時：平成27年6月4日（木）18時～

場　所：産業医科大学図書館　２階　２２０１教室

担　当：産業医科大学小児科　内分泌グループ

演者：江口真美、後藤元秀、山本幸代

 

テーマ：小児・思春期2型糖尿病：最新の治療

 

要　旨：

２型糖尿病薬の進歩はめざましく、新規治療薬が多く導入されています。積極的に糖を尿中に排泄させるという新しい概念の経口血糖降下薬であるSGLT2阻害薬は減量効果と血糖低下効果が報告されていいます。GLP-1受容体作動薬も膵外作用として体重減少効果も明らかとなっています。

小児期発症2型糖尿病は世界的に増加しており、1型に比べ比較的軽症と思われがちです。しかし小児期からのコントロール悪化が長引けば、合併症のリスクが急増するため、生活習慣改善や薬物治療による血糖コントロールが重要です。また思春期に発症する場合が多く、内科へのトランジッションをふまえた長期的治療計画に基づく診療が必要です。

今回のセミナーでは最近の2型糖尿病治療の現状、最新の治療を紹介し、内科専門医との連携の下、SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬の導入を行った思春期2型糖尿病の症例を紹介します。新規薬剤の臨床的有用性を考察したいと思います。

日　時：平成27年5月11日（月）19：00～

場　所：産業医科大学図書館3階　2208教室

Moderator：金城　唯宗

Speaker　：市川　俊、清水　大輔

テーマ　 ：低血糖脳症を契機に診断された中鎖アシルCoA脱水素酵素（MCAD）欠損症の一例

 

 

要　旨：

今回、低血糖脳症を発症し精査の結果、MCAD欠損症と診断された症例を提示します。新生児の低血糖は、感染症、先天性心疾患、先天代謝異常症など重篤な疾患の契機となります。一見、正常と思われる新生児において低血糖を疑い、適切に血糖測定を行うことは重要です。今回は、血糖管理や捕捉に対する提言を紹介し、特に新生児の低血糖脳症について概説させていただきます。

日　時：平成27年5月7日（木）18：00～

場　所：産業医科大学図書館3階　2301教室

担　当：神経グループ：下野昌幸、千手絢子、石井雅宏

テーマ：積極的治療が可能になった疾患：結節性硬化症の最近の知見

 

要　旨：

結節性硬化症は9番、16番上にあるTS遺伝子異常から細胞増殖因子抑制作用をもつm-TORの機能異常から起こる。各年代で様々な臓器に異常をきたす可能性があり、最重度心身障害児から通常の社会生活を送る人まで様々な程度の疾患重症度スペクトラムを持つ。社会生活を送る上での大きな問題は、合併するてんかん、自閉症、知能低下の程度と相関する。2013年欧州でm-TOR阻害薬のエベロリムスが患者に使用されるようになり、本邦でも2014年から結節性硬化症に合併する上衣下巨細胞性星細胞腫、腎血管筋脂肪腫、にも適応となった。この様な症例にエベロリムスを使用したところ、てんかん発作の減少、自閉症症状の改善も認められ、結節性硬化症の根治にも期待できる薬剤として注目されている。今回は症例を交えて結節性硬化症という疾患について検討したい。

日　時：平成27年4月2日（木）18：00～

場　所：産業医科大学図書館3階　2302教室

担　当：感染・免疫 グループ：保科　隆之

テーマ：感染症診断における検査のTPO（適正利用）について考える

要　旨：日常の外来を受診する小児の大多数は、発熱や咳嗽などの感染症症状が主訴であることは言うまでもない。その多くは、原因病原体を特定することができないが、様々な感染症の診断ツールが日常診療でも徐々に用いられるようになり、治療方針決定に役立っている。しかし、その解釈を間違えてしまうと、誤った診断をして、誤った（不要な）治療を行う可能性もある。

今回のセミナーでは、発熱患者に対するA群連鎖球菌抗原迅速検査の使用、気道感染症患者に対する最適な培養検査の選択およびウイルスやマイコプラズマ感染症の診断およびワクチン接種の適応を決めるために行う最適な抗体検査の選択などを例にして、感染症診断における検査の適正利用について考える。

 

日　時：平成27年3月26日（木）19：00～

場　所：産業医科大学図書館2階　2201教室

担　当：地域医療機能推進機構　九州病院　　宗内　淳　先生

テーマ：日常の診療に潜む心筋疾患

要　旨：日々の小児科診療において「何か元気がない」「どうも顔色が悪そうだ」と思い、胸写を撮影してゾッとしたことを経験したことはないでしょうか。心筋炎や心筋症は誰しもが経験し得る疾患でありますが、その系統だった知識の獲得をする機会は少ないように思います。今回は私たちが経験してきた症例を中心として病態の理解を深め、心筋疾患に遭遇した際の診断プロセスを考えてゆきたいと思います。

 

日　時：平成27年3月23日（月）19:00～

場　所：産業医科大学図書館２階　2201教室

担　当：産業医科大学小児科学　内分泌グループ

江口真美，齊藤玲子，後藤元秀，久保和泰，川越倫子，河田泰定，山本幸代

テーマ：　思春期の月経異常でみつかる疾患：多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

要　旨： 思春期は性成熟期への移行期であるため、月経異常の頻度も高く、介入する時期の判断に難渋する場合が多いのが現状です。

しかし正常な性成熟や卵巣周期の獲得のため適切に対応することが必要です。

今回は思春期の月経異常を契機に診断したPCOSの症例3例を提示します。

PCOSは、月経異常，多嚢胞性卵巣，男性化徴候を主症状とする症候群で、月経異常の原因として頻度が高く、生殖年齢女性の4-10%程度に認められます。

ｲﾝｽﾘﾝ抵抗性を示し，耐糖能異常をきたすため、ﾒﾀﾎﾞﾘｯｸ症候群関連疾患として，重要ですが、原因は完全に解明されておらず，複数の成因に基づく症候群と理解されています。

日本では、男性化徴候を示さない例が多く、海外でも肥満を認めない例が多数報告されています。

PCOSについて概説し，診療上の問題点などを，議論を行いたいと思います

 

日　時：平成２７年２月２３日（月）１９：００～

場　所：産業医科大学図書館２階　２２０１教室

担　当：産業医科大学小児科学教室

血液・凝固・膠原病グループ；佐藤哲司、白山理恵

 

テーマ：血友病診療で困ったこと、失敗したこと、上手くいったこと

要　旨：

血友病の治療は、製剤の登場とともに大きく進歩し、今日においてますます加速しているように思う。今後も長時間作用型の製剤や新規薬剤が上梓される予定であり、抗菌薬のように何をどう選択したらよいのか悩むことになると思われる。そのような中でも、血友病の止血治療に関する基本的な考え方は変わらない。今回は、これまでの経験を元に困った症例、失敗した症例、無事上手くいった症例などを通して血友病治療に親近感がもてるような話をしたい。

【産業医科大学小児科セミナー】

日　時：平成２７年２月５日（木）１７：３０～

場　所：産業医科大学図書館２階　２２０１教室

担　当：産業医科大学小児科学教室　新生児グループ　Moderator金城　唯宗　　Speaker 金城　唯宗、清水　大輔

テーマ：未熟児動脈管開存症～動脈管閉鎖のメカニズム～

要　旨：未熟児動脈管開存症の治療は、1963年に結紮術が報告され、1976年にインドメタシン投与が報告されて以降およそ半世紀に渡り大きな変化はありません。しかし、実験室レベルでは閉鎖のメカニズムや遺伝子の関与など少しずつ研究が進んでいます。今回は金城が未熟児動脈管開存症の疫学や治療を概説後、清水が最近の論文から動脈管閉鎖のメカニズムについて明らかとなってきたことを紹介させていただきます。

日　時：平成２７年１月２２日（木）１９：００～

場　所：産業医科大学図書館２階　２２０１教室

担　当：産業医科大学皮膚科学教室　教授　中村　元信　先生

テーマ：小児に見られる皮膚疾患

要　旨：皮膚疾患には、小児によく見られる皮膚疾患と成人に多い皮膚疾患があり、また、小児と成人において異なる臨床症状を示す皮膚疾患もあります。小児の皮膚には真菌感染、細菌感染、ウイルス感染などさまざまな感染症がおこることがあり、それぞれに特徴的な皮膚症状を呈しますので、早期に診断し、適切な治療を行うことが大切です。また、さまざまなタイプの脱毛症で受診されるお子様も多く、診断が困難な症例もあります。また種々の母斑症では皮膚症状がはじめに気づかれることが多く、皮膚症状から他臓器の異常の有無を精査することが必要になることがあります。小児のアトピー性皮膚炎の患者さんの数も近年増加しております。このように種々の皮膚症状を示す小児の患者さんが皮膚科にも受診されており、臨床写真を提示させていきながら、小児科専門医の先生方と診断や治療法について議論させていただく機会にできればと考えております。

日　時：平成２７年１月１９日（月）１９：００～

場　所：産業医科大学図書館２階　２２０１教室

担　当：産業医科大学小児科学教室

消化管・肝臓グループ；後藤元秀、宮川隆之

テーマ：「Ｃ型肝炎」

要　旨：

Ｃ型肝炎ウイルス(HCV)は血液・体液を介して感染するが、近年は輸血や医原性感染が激減しているため小児期は母子感染が主因となっている。未だHCV母子感染の予防法は確立されていないが、一旦母子感染が成立しても約1/3は自然に脱キャリア化するのも小児期の特徴である。今回は、産業医大小児科外来でのHCV母子感染例について症例提示し、母子感染及びその治療、最近の話題について解説する。