【第１５回八幡地区病院小児科合同カンファレンス】
日 時 ： 令和５年３月１３日（月）19時～
場 所 ： 産業医科大学2号館2208教室
テーマ ： 医療的ケア児の対応について
JCHO九州病院小児科 武市 実奈 先生
北九州市立八幡病院小児科 佐々木 淳 先生、八坂 龍弘 先生
産業医科大学小児科 五十嵐 亮太 先生
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産業医科大学小児科学教室
〒807-8555 福岡県北九州市八幡西区医生ヶ丘1-1
Tel:093-691-7254 Fax:093-691-9338
e-mail：j-syoni@mbox.med.uoeh-u.ac.jp
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【産業医科大学小児科セミナー】
日 時 ： 令和５年３月９日（木）１８時～
場 所 ： 産業医科大学２号館 2階 2208教室
担 当 ： 循環器班
演 者 ： 産業医科大学総合周産期母子医療センター 清水大輔
テーマ： 心エコーで診断した重症先天性心疾患症例
～重篤な状態にしないための出生後早期診断・胎児心エコー～
要 旨 ： 重症先天性心疾患の症例は出生後の劇的な血行動態の変化に伴い、瞬く間に重篤な状態となることがある。2006年に胎児心エコーガイドラインが発行され、普及活動が進むことによって胎児心エコー件数は増加し、2018年には胎児心エコー認証医による胎児心エコー診断件数が1万件以上となった。胎児心エコーの出生前診断で出生後の治療を遅滞なく行うことができ、出生後の予後に影響を及ぼしている。しかし、総肺静脈還流異常症や大動脈縮窄症など胎児心エコーで診断できずに出生する重症先天性心疾患の児も少なくない。従って、未診断の重症先天性心疾患の児をより早期に診断し、適切な治療を行うことも重要である。今回のセミナーでは、出生後の重症先天性心疾患の児をより早く診断できるようになるために、新生児・小児の心エコー検査のやり方を中心に学び、当院で経験した重症先天性心疾患の3症例を紹介したい。また、胎児心エコーのさらなる普及を願い、日本の胎児心エコー診断率や出生前診断の効果についても解説する。
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産業医科大学小児科学教室
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【産業医科大学小児科クリニカルカンファレンス】
日 時 ： 令和５年２月１３日（月）19:00～
場 所 ： 産業医科大学２号館 2階 2208教室
担 当 ： 腎グループ
演 者 ： 平川 潤、斉宮 真理
テーマ： Alport症候群
要 旨 ： Alport症候群はⅣ型コラーゲンの遺伝子変異に起因する進行性の慢性腎症であり、多くがX染色体連鎖型の遺伝形式をとる。病初期は血尿が唯一の所見であり、進行とともに蛋白尿、腎機能低下を呈する。特に男性では40歳までに90%が腎不全となる腎予後不良な疾患であり、難聴や眼合併症なども特徴の一つである。今回は濃厚な血尿の家族歴がありながら、病理学的診断と遺伝学的診断に乖離を認めたAlport症候群の一例を提示し、現在の治療や今後の新規治療薬についても紹介する。
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【産業医科大学小児科セミナー】
日 時 ： 令和５年2月9日（木）
場 所 ： 産業医科大学２号館 2階 2208教室
担 当 ： 新生児グループ
演 者 ： 清水大輔、菅秀太郎、田中健太郎、渡邉俊介
テーマ： コロナ禍によりNICUでの治療・ケア環境の変化が児の発達に与えた影響
要 旨 ： 出生後早期に患児が家族から分離される新生児集中治療室では、家族中心のケア、患者を家族の一員としてとらえて行うケアであるFamily-Centered Care (FCC)が海外で提唱され、母子関係の確立の援助のみならず新生児予後にも寄与していることが報告され、日本でも注目されている。当院NICUにおいても、2016年からFCCの概念に基づき、母児間の早期接触 ・ Kangaroo mother care (KMC) などを積極的に勧めていた。KMCの実践は低出生体重児の入院期間を短縮し、体重増加を促進し、母乳分泌率を高め、母親の鬱を軽減することが報告されている。しかし、SARS-CoV-2流行により多くの国で面会制限が行われ、FCCの実践が困難な状況となった。当院NICUでもCOVID-19流行後は面会制限を実施している。今回のセミナーではCOVID-19によるFCC制限が早産児（在胎33週未満 or 1500g未満）の発達に与えた影響を中心に、コロナ禍での新生児管理について考えたい。
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産業医科大学小児科学教室
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【産業医科大学小児科セミナー】
日 時 ： 令和 ５年 1月 １９日（木） １8：００～
場 所 ： 産業医科大学2号館 2階 2208教室
講 師 ： 佐賀大学医学部小児科教授 松尾 宗明 先生
演 題 ： もやもや病の病態解析
要 旨 ： もやもや病は病理学的には内頚動脈終末部を中心とする動脈の内膜肥厚による進行性の内腔狭窄を呈する。疾患感受性遺伝子としてRNF213が同定されたが、その機能については不明な点が多く、もやもや病の病態へどのように関与しているかについては明らかではない。私たちは患者血管での病理学的検討をもとに血管内皮細胞と細胞外マトリックス、血流せん断応力に着目して仮説を立て、患者由来iPS細胞を用いた病態解析を行ってきた。本講演では、もやもや病の病態解析についてのこれまでの研究の流れを含めて、私たちの研究成果について紹介したい。
【産業医科大学小児科クリニカルカンファレンス】
日 時 ： 令和５年１月１６日（月）19:00～
場 所 ： 産業医科大学２号館 2階 2208教室
担 当 ： 血液凝固・膠原病グループ
演 者 ： 白山 理恵
テーマ： 女性・女児の血友病とvon Willebrand病 「過多月経を我慢していませんか？」
要 旨 ： 1984年、当院に血友病センターができてから約40年が経過した。男性血友病患者の治療が年々発展してきた一方で、血友病保因者の女性たちの出血に対する診断・治療やvon Willebrand病の診断・治療は数十年前から変化がない取り残された課題であった。特に女性特有の出血である過多月経については、海外と比較しても自覚のなさ、低用量ピルの普及率の低さなどから治療につながってこなかった。この課題に対して2018年に国際血栓止血学会から凝固因子活性の低い保因者女性は「女性血友病」として医療ケアの対象になることが提言され、日本でも女性血友病の報告数が増加している。また、2021年には日本国内で初のvon Willebrand病のガイドラインが発表され、女性の過多月経に対する項目も記載されている。当科でも最近、過多月経を我慢していた女児・女性の治療介入例が増えてきている。最近経験した過多月経を呈する凝固異常症（女性血友病、血友病保因者、von Willebrand病）の症例を通して過多月経のスクリーニング、診断、凝固異常症の場合の治療について紹介する。
【産業医科大学小児科クリニカルカンファレンス】
日 時 ： 令和４年１２月１２日（月）19:00～
場 所 ： 産業医科大学２号館 2階 2208教室
演者１： 島本 太郎
テーマ： 九州大学病院での研修報告報告(NICU、総合グループでの研修を終えて)
要 旨 ： 2021年10月から2022年9月までの1年間、九州大学病院 小児科に国内留学を行った。前半6か月は後期レジデント研修としてNICU、病棟の総合グループに3か月ずつ、後半6か月は専門研修として病棟では内分泌・代謝・遺伝・循環器の患者をメインに外来診療を行いながら月2回のNICU当直、月1回の病棟当直を担当した。当院との比較を交えながら私の1年間の経験を共有する。
演者２： 眞鍋 舜彦
テーマ： 北九州地区の総合病院での経験〜それぞれの特徴と役割について〜
要 旨 ： 2021年10月から6か月間、2022年4月から6か月間、それぞれ北九州市立八幡病院、北九州総合病院で、さらに2022年10月から1年間の予定でJCHO九州病院にて研修を行っている。北九州市立八幡病院では一般小児グループとして外傷を含めて様々な疾患を経験し、超音波研修を通して理解を深めることができた。北九州総合病院ではこの4月からメンバーが大きく変わり、同心協力して業務にあたった。JCHO九州病院では小児循環器グループに所属している。ここでは先天性心疾患などの患者が九州山口を中心に全国から紹介され、初診から周術期、成年期の管理を経験できている。この１年間の経験を通して、北九州地区のそれぞれの病院の役割を私なりに考え、これからの医師生活に活かしていく。
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産業医科大学小児科学教室
〒807-8555 福岡県北九州市八幡西区医生ヶ丘1-1
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【産業医科大学小児科セミナー】
日 時： 令和４年１１月２４日（木）18:00～
場 所： 産業医科大学２号館3階 2301教室
演者１： Asmaa Abushawish
テーマ： Environmental factors affecting change of upper respiratory tract microbiota in young children
要 旨 : I have been conducting research in the pediatric department of University of Occupational and Environmental Health since April 2018. In the first year, 2018-2019 I was training as a researcher. From 2018 till now I am a graduate student in the pediatric department. During these years, I had the opportunity to be part of the clinical research at the pediatric department and I learned many things about the research field. Besides, I was able to learn and understand Japanese culture and adapt with it. Based on this, I will present my journey in Japan as a graduate and a foreigner student. I will talk about my study and share the results with you. Also, I’m going to talk about my journey from my country to Japan and the difficulties during this journey and introduce some about my culture.
演者２： 菅 秀太郎
テーマ： 産業医義務年限期間における小児科医としてのキャリア形成
要 旨 ： ご存じの通り産業医大出身者は就学資金の貸与を受けた期間（6年間）の1.5倍の期間（9年間）産業医等の職務に従事することが必須であり、この9年間のうち最低2年間は専属産業医または勤労者医療総合センター及び過労死等調査研究センター、厚生労働行政機関に従事することが義務付けられている。臨床医にとってこの２年間が鬼門であることは言うまでもなく、産業医と小児科医をどのようなバランスで過ごすかは難しい。私は、専属産業医として株式会社SHIMANOで勤務する傍ら、社会人大学院として神戸大学小児科で研鑽を積んだ。ちょうどコロナ禍に突入し当初イメージしたものと大きく乖離したが、どちらも学ぶべきことが多い期間だった。研究報告会の場であるが、これから産業医義務年限を過ごされる先生方へ向けて産業医期間の過ごし方にも参考になればと考えている。
【産業医科大学小児科クリニカルカンファレンス】
日 時 ： 令和４年１１月１４日（月）19:00～
場 所 ： 産業医科大学２号館 2階 2208教室
担 当 ： 内分泌・代謝グループ
演 者 ： 桑村真美、齋藤玲子
テーマ： 成長曲線から読み解く内分泌疾患
要 旨 ： 成長障害を来たす疾患には、内分泌疾患、骨系統疾患の他、消化器疾患、循環器疾患、など器質的な疾患が原因の場合も多く、鑑別のためには、成長曲線の記載することが必要不可欠である。同じ身長SD値でもそれ以前との比較や各年齢に応じた評価が重要である。今回のCCでは、成長曲線が診断のきっかけになった症例数例を交えながら、成長に関する基本事項および評価法、成長障害をきたす疾患について概説する。
【産業医科大学小児科セミナー】
日 時 ： 令和4年10月27日（木）18:00～
場 所 ： 産業医科大学２号館 2階 2208教室
担 当 ： 神経グループ
演 者 ： 重田 英臣、五十嵐 亮太、福田 智文
テーマ： 神経線維腫症 up-to-date
要 旨 ： カフェ・オ・レ斑は日常診療でしばしば遭遇する皮膚症状であり、カフェ・オ・レ斑を呈する代表疾患として神経線維腫症1型が挙げられる。近年、日本皮膚科学会から神経線維腫症1型（レックリングハウゼン病）診療ガイドライン2018が発表された。また、2020年に米国において症候性・手術不能な叢状神経線維腫を有する2歳以上の神経線維腫症1型に対してセルメチニブが承認され、我が国でも承認が期待される。今回のセミナーでは神経線維腫症の診断から治療の最前線を提示する。日常診療でしばしば遭遇する疾患であり、知識をup-dateする。